Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты отслойка плаценты до рождения плода вовремя беременности, в первом и во втором периодах родов. КОД ПО МКБ 1. 0О4. Преждевременная отслойка плаценты abruption placentae. О4. 5. 0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свртываемости крови. О4. 5. 8 Другая преждевременная отслойка плаценты. О4. 5. 9 Преждевременная отслойка плаценты неуточннная. ЭПИДЕМИОЛОГИЯЧастота ПОНРП имеет тенденцию к повышению и в настоящее время встречается в 0,30,4 родов. Акушерские кровотечения это группа патологических кровотечений из матки и других. Разрыв шейки матки. Разрыв матки. КЛАССИФИКАЦИЯВ зависимости от площади выделяют частичную и полную отслойку плаценты. При частичной отслойке плаценты отматочной стенки отслаивается часть ее, при полной вся плацента. Частичная ПОНРП может быть краевой, когдаотслаивается край плаценты, или центральной соответственно центральная часть. Частичная отслойка плаценты может быть прогрессирующей и непрогрессирующей. ЭТИОЛОГИЯ ПРИЧИНЫ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫОкончательно этиология ПОНРП не определена. Отслойка плаценты является проявлением системной, иногда скрыто протекающей патологии у беременных. Akusherstvo_book_saveleva_2009/26_files/mb4_008.jpeg' alt='Реферат На Тему Разрыв Матки' title='Реферат На Тему Разрыв Матки' />Разрыв матки относится к одним из тяжелейших акушерских осложнений и занимает 7 8 место среди причин материнской смертности. Несмотря на. Разрыв матки относится к тяжелейшим родовым травмам и встречается в 0,0150,1 от общего количества родов. При разрыве матки происходит. Реферат На Тему Разрыв Матки' title='Реферат На Тему Разрыв Матки' />Среди причин патологии выделяют несколько факторов сосудистый васкулопатия, ангиопатия плацентарного ложа, поверхностная инвазия цитотрофобласта в неполноценный эндометрий, гемостатический тромбофилия, механический. Васкулопатия и тромбофилия относительно часто возникают при гестозе, АГ, гломерулонефрите. Изменения гемостаза причина и следствие ПОНРП. Реферат На Тему Разрыв Матки' title='Реферат На Тему Разрыв Матки' />В развитии ПОНРП важное значение придают АФС, генетическим дефектам гемостаза мутация фактора Лейдена, дефицит ангиотензина II, дефицит протеина C и пр., предрасполагающим к тромбозам. Тромбофилия, развивающаяся вследствие этих нарушений, препятствует полноценной инвазии трофобласта, способствуя дефектам плацентации, ПОНРП. Нарушения гемостаза могут возникать вследствие ПОНРП, например острая форма ДВС синдрома, приводящая к массивному кровотечению и развитию ПОН. Ситуация характерна для центральной отслойки, когда в области скопления крови повышается давление, возникают условия для проникновения клеток плацентарной ткани, обладающих тромбопластическими свойствами, в материнский кровоток. В родах ПОНРП возможна при резком снижении объма перерастянутой матки, частых и интенсивных схватках. Плацента, не способная к сокращению, не может приспособиться к изменившемуся объму матки, в результате чего теряет связь со стенкой матки. Таким образом, к предрасполагающим факторам ПОНРП можно отнести следующие состояния. Образующаяся гематома нарушает целостность всехслоев децидуальной оболочки и отслаивает от мышечного слоя матки плаценту, которая прилегает к этому участку. При непрогрессирующем варианте отслойки плаценты она может не распространяться дальше, гематомауплотняется, частично рассасывается, в ней откладываются соли. При прогрессирующем варианте участок отслойкиможет быстро увеличиваться. Матка при этом растягивается. Сосуды в области отслойки не пережимаются. Вытекающая кровь может продолжать отслаивать плаценту, а затем оболочки и вытекать из половых путей. Есликровь при продолжающейся отслойке плаценты не находит выхода, то она накапливается между стенкой матки иплацентой с образованием гематомы. Кровь при этом проникает как в плаценту, так и в толщу миометрия, что ведет кперерастяжению и пропитыванию стенок матки, раздражению рецепторов миометрия. Растяжение может бытьнастолько значительным, что в стенке матки образуются трещины, распространяющиеся до серозной оболочки и дажена нее. При этом вся стенка матки пропитывается кровью, и она может проникать в околоматочную клетчатку, а в рядеслучаев через трещины серозной оболочки и в брюшную полость. Серозный покров матки при этом имеет синюшныйцвет с петехиями или с петехиальными кровоизлияниями. Такое патологическое состояние называют маточно плацентарной апоплексией впервые патология описана А. Кувелером в 1. 91. Состояние нарушает сократительную способность миометрия, что приводит к гипотонии,прогрессированию ДВС синдрома, массивному кровотечению. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИМПТОМЫ ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫОсновными симптомами ПОНРП являются. Кровь отделяет оболочки от стенки матки ибыстро выходит из половых путей. Кровь при этом яркого цвета. Если кровь вытекает из гематомы, расположенной высоко у дна матки, то кровяные выделения, как правило, темного цвета. При наружном кровотечении общеесостояние определяется величиной кровопотери. При внутреннем кровотечении, которое, как правило, бывает прицентральной отслойке, кровь не находит выхода наружу и, образуя ретроплацентарную гематому, пропитывает стенкуматки. Общее состояние определяется не только внутренней кровопотерей, но и болевым шоком. Боль в животе обусловлена имбибицией кровью стенки матки, растяжением и раздражением брюшины. Болевойсиндром возникает, как правило, при внутреннем кровотечении, когда имеется ретроплацентарная гематома. Болимогут быть интенсивными. При ПОНРП, расположенной на задней стенке матки, боли локализованы в поясничнойобласти. При большой ретроплацентарной гематоме на передней поверхности матки определяют резко болезненнуюлокальную припухлость. Гипертонус матки возможен при внутреннем кровотечении и обусловлен наличием ретроплацентарной гематомы,имбибицией кровью и перерастяжением стенки матки. РАЗРЫВЫ МАТКИ Разрывом матки называют нарушение целостности ее стенок. Разрыв матки может произойти во время беременности и в родах и. Wltoys V333 Инструкция на этой странице. Читать реферат online по теме Разрыв матки. Раздел Медицина, физкультура, здравоохранение, 39, Загружено 24. Разрыв матки одно из самых тяжелых повреждений родовых путей, возникновение которых даже при своевременном распознавании и оказании. Кровотечения воспаление влагалища, шейки матки и генерализация. Разрыв промежности происходит при прорезывании головки, реже при. В ответ на постоянный раздражитель стенка матки сокращаетсяи не расслабляется. Острая гипоксия плода возникает вследствие гипертонуса матки, нарушения маточноплацентарного кровотока иотслойки плаценты. Плод может погибнуть при отслойке трети и более поверхности плаценты. При полной отслойкепроисходит моментальная гибель плода. Иногда интранатальная гибель плода единст венный симптом отслойкиплаценты. По клиническому течению различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести состояния беременной приотслойке плаценты. Лгкая форма отслойка небольшого участка плаценты, незначительные выделения из половых путей. Общеесостояние не нарушено. При УЗИ можно определить ретроплацентарную гематому, если же кровь выделяется изнаружных половых органов, то при УЗИ она не выявляется. После родов обнаруживают организовавшийся сгусток наплаценте. Средняя степень тяжести отслойка плаценты на 1314 поверхности. Из половых путей происходит отделениекрови со сгустками в значительном количестве. При образовании ретроплацентарной гематомы возникает боль вживоте, гипертонус матки. Если отслойка произошла во время родов, матка между схватками не расслабляется. Прибольшой ретроплацентарной гематоме матка может стать асимметричной, резко болезненной при пальпации. Безсвоевременного родоразрешения плод погибает. Одновременно развиваются симптомы шока геморрагического иболевого. Тяжлая форма отслойка более 12 площади поверхности плаценты. Внезапность возникает боль в животе,кровотечение первоначально внутреннее, а затем и наружное. Довольно быстро появляются симптомы шока. Приосмотре и пальпации матка напряжена, асимметрична, в области ретроплацентарной гематомы можно обнаружитьвыбухание. Отмечают симптомы острой гипоксии или гибели плода. Тяжесть состояния, кровопотерю дополнительно усугубляет развитие ДВС синдрома вследствие проникновения вкровоток матери большого количества активных тромбопластинов, образующихся в месте отслойки плаценты. ДИАГНОСТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКИ ПЛАЦЕНТЫДиагностика ПОНРП основана на. Впервом периоде родов при отслойке плаценты плодный пузырь обычно напряжн, иногда наблюдают умеренноеколичество кровяных выделений со сгустками из матки.